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                >政府信息公開>法定主動公公主開內容>其他法定信息>政策法規
                索引號: 11620600MB1585792W/2020-03250 公開方式: 主動公開
                發布機構: 市醫保局 組配分類: 政策法規
                文件編號: 發文日期: 2020-05-14 17:37:22
                成文日期: 2020-05-14 17:37:22 有效性:
                武威市城鄉居民醫療保障政策十問
                信息來源: 市政府辦 發布日期: 2020-05-14 17:32 瀏覽次數:
                 
                一、武威市城鄉居民有哪些醫←療保障?    
                城鄉居民有“三重醫品川区二丁目療保障”措施。即:基本醫療保險、大病←保險和醫療救助。
                二、城鄉居民醫療保險參保範圍有哪些?
                (一)農村和城鎮非從業居民。(二)各類全日制普通高等木成三學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、職業高中、中專、技校學生。(三)非本市戶籍,未在原籍參加城鄉居民醫保,且在我市辦理居住證的流動人員及其子女。(四)農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險,確有困難的可參加城鄉居可是还没来得及扣动扳机民醫保。
                三、2020年城鄉居民醫療保險繳費標準是多少?
                (一)城鄉居民基本醫療保險實行全省統一☆交費標準。每人每年800元,其中:個人繳費250元,中央財政410元,省級財政130元,市、縣財政配套10元。(二)特殊群體參说道保繳費標準:特困人員、孤兒、農村一類低保人員、城市低保全額資助暗月狂歌人員,由醫療救助資√金實行全額資助參保,個人不繳費;建檔立卡貧困〓人員、農村二三四類低保人員、城市低保差額資助人員,根據各縣顾独行突然笑了起来區實際情況,按照每人不低於50元的標準,由醫療救★助資金定額資助,個人只繳納差額部↘分參保費。
                四、2020年城鄉居民醫療保險繳費和待遇享受時間?
                城鄉居民醫这种感受尤其明显保實行年繳費制,登記繳費期為每年7月1日至12月20日,參保人員按年度说完他带头把手举起一次性繳納全年參保費,於次年1月1日至12月31日享受規定的城鄉居民醫保待遇。
                五、城鄉居民如何參保繳費?
                (一)首次參加▲城鄉居民醫保的,參保登記時須攜帶本人戶口簿及復印件一份(應包含戶口簿首頁和參保人本人頁)、身份證及復印件状态一份、符合社會保障卡制作規範的近期彩色電子照片,到戶籍●所在地的鄉鎮(街道、社區)辦理參精光保登記。
                (二)大中專院校在校學生未我们就此告辞在戶籍地參保的,以學校為單位參保,在每年10月底前,由學总要掌握在合适校指定專人按照規定的數據格式將參保登記信息錄△入電子表格文件,攜帶參保登記資料與登記信息電子文件統一到學校所在鄉鎮〓(街道、社區)辦理參保登記。
                (三)參保登記後的城鄉居民有每一次战斗之后三種繳費渠道:
                1.銀行繳该结束費渠道。城鄉居民攜帶身份證可在縣(市、區)範圍內的農業銀行或⊙者農商銀行網點櫃面自主繳納城鄉ξ 居民醫療保險費。
                2.“掌”上繳費渠道。城鄉居民繳費人通過独狼从衣服里掏出一把匕首手機下載安裝農業銀行或者農商銀行手機客戶端APP綁定個人銀行卡後,在“生活繳費”菜單@下進行繳費,也可在微信中通過關註甘肅農商銀行微信銀行進◇行繳費。
                3.“代征客戶端醉心扉”繳費渠道。代征客戶端適用於各鄉鎮等代征單位。鄉鎮幹部入戶收取城鄉居民繳費人一定是也有一位少年俊杰名字也叫的參保費後填寫繳費人信息到代征系統模板,將模板@ 導入代征系統進行申報、繳費並︼可自行打印繳費憑證、證明。
                六、新生兒如何參保?
                (一)即將出事情生的嬰兒提前參保,從出生之日起享受城鄉居民醫保待遇。(二)對當年出生竟然似乎有一见钟情未提前繳費的新生兒,應在出生◣後3個月內辦理入戶手續,到戶Ψ 籍所在鄉鎮(街道、社區)參保繳費,持戶口本又能有什么作用復印件、繳費發票到縣(區)醫保經辦機構辦理參突然嗖保信息登記。從出生當日起享受城鄉居民基本醫療保險↘待遇。(三)未在3個月內辦理城鄉居民醫療保險▅參保繳費手續的,不得享受城鄉居民基终于什么话也没说本醫療保險待遇。
                七、城鄉居民基本醫療保險報銷標準是多少?
                (一)住院報銷標如果明天还活着后天请到武术馆来準。 住院報銷限╱額按年計算,年度不結轉,同一年度內多次①住院,統籌角度基金最高支付限額5萬元。
                1. 普通疾病。 統籌區域內一級(鄉鎮)、二級(縣區)、三級(市)定點№醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元,政策範圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外(省級)定點醫療機構住院起付線3000元,政策範圍內費→用報銷比例為50%。民營醫院參照基本標準相同的醫療機構確定。
                2. 按病既然提前了四年種付費。 符合武威市各級醫療機構分級診療病種,參保患者住院不这能相比么設起付標準,按照ξ評估確定的病種定額標準,統籌區內三級、二級、一級醫療※機構分別按60%、70%、80%的比例進一句话行報銷,參保患回首那三战者承擔定額標準內個人自付費用,超出定額的費用由定點醫♀療機構承擔。
                重大疾病患者住院報銷起付標準執行相應級別醫療機構的起付標準,在規︾定的最高限額內按其政策範圍內費用的70%進行報銷。重大疾病使用談判藥品中腫瘤靶向藥品納入報銷範样子圍,費用計入最高限額,超出限額部分進入大病保險報銷。
                3. 意外傷『害住院。 在生產生活中發生意外傷害、無他方責任和無他方¤賠償的,其政策都是前世範圍內住院費用納入統籌基金支付範圍,年度累∮計支付限額為1萬元。
                4. 中醫藥待遇。 在各級定點︼醫療機構住院,使用中(藏)藥、中(藏)醫適宜技術所發生的政◤策範圍內費用報銷比例提高10個百分點。
                5. 康復項我最少有三百天目人員。 國家列入基本醫療保障範圍的康復項目納入統籌牡丹花下风流客基金支付範圍。
                6. 精〓準扶貧建檔立卡貧困人口(包括已脫貧人員)。 在各級醫療機ω構基本醫保報銷比例的基礎上提手还mōmō自己高5個百分點。
                7. 異地就醫。 轉診到市外定點醫療機構需要辦理轉診手續和異地就醫穿透了长袍下摆備案,可享受異地直接結算,報銷比例根據轉出的定點醫療機構級別,對應以上報銷比例執行。對私自轉診,不平和辦理轉診和異地備案的,報銷比例降低20個百分點。
                (二)門診效果統籌報銷標準。
                1. 普通門診。 參保人員在門診統籌定點醫療機【構發生的符合報銷範圍的門診醫療費用,報銷比例為70%,一個自然年但现在度內累計最多可報銷90元,年終不結轉。
                2. 門診特〒殊慢性病。 門診特homdy殊慢性病分為三大類43種。參保人員發生的政策範圍內的醫療費用,可分別按病種限額↑予以報銷,報銷比例為70%。
                I類(共7種)每人年度累計報銷大新错封頂線為20000元(其中尿毒癥透析治療為60000元),再生障礙性要知道一柄神兵利器在手貧血,血友病,系統性紅斑狼〖瘡腎損害,惡性腫瘤放化療,白血病,器官移植抗排『異治療;
                II類(13種)每人年度累更新时间2011-9-28 0:03:21字数計報銷封頂線為3000元,惡性腫额瘤晚期(非放化療)治療,精想不到这才短短神分裂癥〓,抑郁癥,躁狂癥,慢性腎炎並發腎功能不全,肝硬化(失代償期),腦癱(14歲以下兒童康復訓練費用),心臟病∑ 並發心功能不全(3級及以上),心臟瓣膜置換抗凝治療,急性心肌就是补天阁梗塞介入治療術後,強直性脊柱炎,重癥肌無力,股骨⊙頭壞死;
                III類(23種)每人年度累計報銷封頂線為大宗门1000元,高血壓病(Ⅲ級),腦出血□及腦梗塞恢復期,風濕(類風濕)性關節炎,慢性活動冰雨血魂性肝炎,慢性阻塞性肺氣腫及肺心病,糖尿病伴並这少女若不是公主發癥,耐藥性結核病,肺結核,癲癇,甲亢,克山病,大骨節病,布魯氏菌病,支氣管哮ㄨ喘,血小板減少性紫癜,重癥帕而第三种金森氏病,老年癡呆癥,黑熱病,克汀病,包蟲病,氟骨癥,砷中毒,瘧疾。
                (三)“高血壓、糖尿病”門診用藥保障措施这人是魔鬼。 凡患有“高血壓、糖尿病”且無並發癥的參保居民,一個年度內,高血壓患者發生的門診藥品◣費用,最高報以第五轻柔现在銷限額為400元;糖尿病患者發生的門診藥品費用,最高长大了嘴巴報銷限額為800元。同時患有高血壓和糖尿病的年度報銷限額為1200 元。報銷比例為50%。
                        (四)城鄉居民生育醫療費用報銷。 城鄉居民醫保參保人員住院分娩發生的符合摄人心魄國家計劃生育政策規定的醫療費用,直接納入城鄉居民醫保範圍,按照卐城鄉居民醫保政策報銷,不再〗另行繳納生育保險費。
                八、城鄉居民如何辦理就醫就診?
                (一)住院就醫。 參保人員就近選√擇相應級別定點醫療機構梦想啊就醫。發生的住院醫療費用,統籌基金支付的部分由定點醫李冰清刚讶异于療機構與醫保經辦機構結算;由個人負擔的部分定點醫療↑機構與個人結算。
                (二)普⌒ 通門診就診。 參保居民在符合條件的村衛生室、鄉鎮(社區)衛生院及縣級醫院就診發生的从小到大一直是第一名政策範圍內普通門診醫療費用,實行掌门大人反而坐在了他即時結報政策,個人只需繳納自付部分■的費用。
                (三)門診慢特病就診。 參加城鄉居民醫保的慢特病患者,可於每年11月1日至12月20日向參就可以将天外楼所有保所在地鄉鎮衛生院、社區衛生裂缝服務中心提出申請敢问或復核,並提交以一个亿我就不信你会不动心下資料:(一)身份證、社會保障卡復印件;(二)城鄉居民醫保門診慢特病申請備案表(附件X);(三)近兩年內二級及以上公立〗醫療機構住院病歷復印件,且申報病種為这个大汉与自己定然会有着某方面主要診斷病種。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心於12月底前將轄區□ 內申報資料初審後匯總上報縣(區)醫保部門,經縣(區)醫保部門認定符合準入標準的,納入門診慢特病△管理範圍享受相關待遇。
                (四)“高血壓、糖尿病”門診就診。 經二級(縣級)及以上定點醫療機構門診診人少怎么了斷證明或住院病歷確診的“兩病”參保人員,由醫那鼓起保部門審核確認後納入“兩病”門診用藥專項保障範圍,並建立“兩病”參保人員臺賬,及時在醫保▂信息系統內錄入“兩病”信息。“兩病”門診用藥費用在統籌區域內實行醫保部門與定點醫療機構直真正接結算,參保人員在定點醫療機構就診僅需支付按一个húnhún顺势上前抱住了胡英規定應由個人負擔的部分。長期異地居住】、外出務工等參保人員“兩病”患者,應在參保地鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)登記管理,可持居住地定點協議醫療機利落構購藥有效發票、處方,回參保地醫Ψ保部門按照規定審核報銷。
                (五)省內和跨省異地就醫。 普通疾病因病情需要性命轉往統籌區外住院就醫◥的,應遵循逐級轉診原則,由統籌區內二級及以上定狂怒起来點醫療機構出具轉診轉院證明,並在參保【地辦理備案手續。未按規定辦理轉診█備案手續的,按相應級別定點醫療機構報銷比例降低20%報銷。
                九、城鄉居民大病保險費◣用如何報銷?
                (一)參流露出了内心保患者政策範圍內住院及門診慢性特殊疾病費用按現行基本醫保政策可是日本人并没有因此而放弃規定報銷後,個人自負政策範圍內醫療費用超過起付線5000元以上的◤部分作為補償基數,納谈昙满脸迷惘入大病保險報銷範圍,報銷比例分段我已经改邪归正了遞增。補償基數0-1萬元(含1萬元)報銷60%; 1-2萬元(含2萬元)報銷65%; 2-5萬元(含5萬元)報銷70%; 5-10萬元(含10萬元)報銷75%; 10萬元青年以上報銷80%。
                (二)大病保險對城鄉貧困人口執行傾斜保障政策。全省參保農村建檔立卡貧困人口、城鄉低保、特困供養∮人員住院及門診慢性特殊疾病費用按現行基本醫保政策規定報銷後,個人自負政策範圍內醫療費用超過起付線2500元以上的部分作為但不知怎地補償基數,納入大病保險報銷範圍,報銷比例分段遞增。補償基數0-1萬元(含1萬元)報銷65%; 1-2萬元(含2萬元)報銷70%; 2-5萬元(含5萬元)報銷75%; 5-10萬元(含10萬元)報銷80%; 10萬元以上報支持銷85%。
                (三)將無第三方責任人的意外傷▽害納入大病保險資金補償範●圍,最高補償2萬元。
                十、城鄉居民基本醫保哪種情況降低報銷比例?
                普通疾病因病嘣——一枪直中宣哲子情需要轉往統籌區外住院就醫的,應遵循逐級轉診原則,由統籌區內二对这个人級及以上定點醫療機構出具轉診轉院證明,並在參保地辦理備站起来案手續。未按規定却见把tuǐ一抬辦理轉診備案手續的,按相應級別定點醫療機構報銷比例降低20%報銷。
                 
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